Lomakkeet

Digitaaliset lomakkeet

Voit täyttää ja lähettää lomakkeita digitaalisesti OmaPirha-palvelussa  ("Asioi hallinnon kanssa" -kohdassa).

Asiakkaan asemaan ja oikeuksiin liittyvät pdf-lomakkeet

Tulostettavat lomakkeet (pdf-tiedostoina)

• Asiakas- ja potilastietojen käsittely ja lokitiedot
• Potilaan hoitoon ja kohteluun liittyvä muistutus
• Rekisteröidyn oikeudet ja niiden toteuttaminen
• Sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annetun lain mukainen muistutus
• Sosiaali- ja terveysaseman vaihtaminen
  

Täydennä ja tulosta tarvitsemasi lomake ja toimita se allekirjoitettuna alla olevaan osoitteeseen, mikäli lomakkeelle ei ole merkitty jotakin muuta palautusosoitetta: 

• Virrat: Keiturin Sote Oy, Sairaalantie 1, 34800 VIRRAT
• Ruovesi: Keiturin Sote Oy, Ruovedentie 56, 34600 RUOVESI
  

Sosiaalipalveluiden ja lastensuojelun ilmoituslomakkeet

• Huoli-ilmoitus
• Pyydä apua
• Lastensuojeluilmoitus
  

Suun terveydenhuollon esitietolomakkeet

• Esitietolomake aikuiset
• Esitietolomake lapset
  

Tulosta ja täydennä lomake ja palauta se hammaslääkärillesi:

• Virrat: Keiturin Sote Oy, Hammashoitola, Sairaalantie 1, 34800 VIRRAT
• Ruovesi: Keiturin Sote Oy, Hammashoitola, Ruovedentie 56, 34600 RUOVESI
  

Äitiys- ja lastenneuvolan lomakkeet

• Uuden asiakkaan esitietolomake
• Terveystarkastuksen esitietolomake 4 kk ikäisen vauvan vanhemmille
• Terveystarkastuksen esitietolomake 1,5-vuotiaan lapsen vanhemmille
• Terveystarkastuksen esitietolomake 4-vuotiaan lapsen vanhemmille
  

Täydennä ja tulosta lomake ja palauta se neuvolan terveydenhoitajalle:



• Virrat: Keiturin Sote Oy, Neuvola, Sairaalantie 1, 34800 VIRRAT
• Ruovesi: Keiturin Sote Oy, Neuvola, Ruovedentie 56, 34600 RUOVESI